فرم نظرسنجی ارباب رجوع

  • 0
  • 1- نام و نام خانوادگی(در صورت تمایل):*
    1
  • 2- شماره تماس(در صورت تمایل):*
    2
  • 3- تحصیلات:*
    زیردیپلم
    دیپلم
    فوق دیپلم
    لیسانس
    فوق لیسانس
    دکتری
    3
  • 4- واحد محل مراجعه:(واحد/دفتر/یا محل سازمانی که مراجعه فرمودید)*
    4
  • 5- برای چه کاری به بیمارستان مراجعه فرمودید؟*
    5
  • 6- نحوه پاسخگویی به درخواست شما:*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    ضعیف
    بسیار ضعیف
    6
  • 7- سرعت در ارائه خدمت:*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    ضعیف
    بسیار ضعیف
    7
  • 8 - کیفیت خدمات درمانی ارائه شده :*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    ضعیف
    بسیار ضعیف
    8
  • 9- راهنمایی دقیق برای انجام خدمات:*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    ضعیف
    بسیار ضعیف
    9
  • 10- برخورد و همکاری کارکنان:*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    ضعیف
    بسیار ضعیف
    10
  • چه پیشنهادی برای بهبود خدمات بیمارستان دارید؟*
    11